С этого года в России бесплатное лечение хронического гепатита С стало доступно большинству пациентов, в том числе с начальным фиброзом. Напомним, что современные противовирусные препараты прямого действия позволяют полностью излечить инфекцию у большинства (более 98%) пациентов. Несмотря на это, многие россияне не знают об этом, только около 40% респондентов осознают, что гепатит С теперь излечим полностью, хотя почти каждый из нас хоть раз сталкивался с риском заражения вирусом.
© Московский Комсомолец
Напомним, что вирус гепатита С был открыт в 1989 году. Его самая неприятная особенность в том, что в 80% случаев он переходит в хроническую форму. Это самый высокий показатель среди всех вирусных гепатитов. Например, при гепатите В такое случается лишь в 5% случаев.
Хроническая форма опасна развитием тяжелых осложнений — фиброзом, затем циррозом (рубцеванием печени), печеночной недостаточностью, а впоследствии карциномой. Сегодня гепатит С — основная мировая причина развития цирроза и рака печени. По данным медицинского сообщества, 90% случаев развития рака печени связаны с инфицированием вирусами гепатита B и C.
Ну а заразиться вирусным гепатитом С легче легкого — в сотни раз легче, чем ВИЧ. Например, в медицинских учреждениях, в тату-салоне, при пользовании общими бытовыми предметами с инфицированным. Даже если на маникюрных инструментах не видно чужой крови, это совсем не значит, что опасности заражения нет. Самая неприятная особенность ВГС — его бессимптомное лечение, которое может длиться годами и даже десятилетиями. Поэтому чаще всего инфицирование выявляется случайно во время скрининга или уже на поздних стадиях, когда начались симптомы поражения печени.
Несколько лет назад в мире были изобретены противовирусные препараты прямого действия, которые излечивают гепатит С в 98% случаев. Сегодня в России они предоставляются пациентам с подтвержденным диагнозом за счет ОМС.
Большинство хотя бы раз в жизни сталкивалось с ситуациями, связанными с риском заражения вирусом. При этом охват россиян скринингом на антитела к ВГС (вирус гепатита С), несмотря на его рост, по-прежнему нельзя назвать массовым: в 2025 году его прошло 16,8% населения (в 2024 году — 7,5%). За год было выявлено свыше 58 тысяч человек с антителами к вирусу гепатита С. По словам главного внештатного специалиста Минздрава РФ по инфекционным заболеваниям Владимира Чуланова, не нужно рассматривать большое количество выявленных новых случаев как проблему:
«Это говорит о повышении эффективности скрининга и является гарантией того, что ранее инфицированные пациенты получат медицинскую помощь раньше, чем заболевание проявит себя. Наша задача — сократить путь, который нужно преодолеть пациенту, чтобы пройти диагностику или получить лечение».
Кроме того, теперь исследования на выявление генотипа вируса и определение степени фиброза можно пройти в районной поликлинике по месту жительства, что снижает нагрузку на федеральные центры. Это позволяет прямо на местах подтвердить или опровергнуть диагноз у тех, у кого антитела к вирусу гепатита С выявили в ходе плановой диспансеризации. Владимир Чуланов подчеркивает, что не всем, у кого в ходе скрининга были выявлены антитела, впоследствии был поставлен диагноз хронический вирусный гепатит С и требуется лечение: его необходимость также показывает дополнительная диагностика.
Помимо этого с 2026 года лечение гепатита С для ряда пациентов (с умеренным и слабовыраженным фиброзом) теперь проводят в обычных дневных стационарах, имеющих профиль «инфекционные болезни, терапия и гастроэнтерология», а при определенных условиях его можно получать на дому. Еще одно нововведение: противовирусную терапию могут назначать не только специалисты по инфекционным болезням, но и гастроэнтерологи, терапевты, семейные врачи.
И все же лечение остается специализированным, и для его получения приходится выстаивать очередь. Однако если раньше приоритет отдавали пациентам с тяжелыми поражениями печени, в том числе циррозом или карциномой, сегодня ситуация поменялась.
— Сегодня у любого пациента, вне зависимости от степени фиброза, генотипа вируса и других показателей, есть возможность получить терапию гепатита С современными оригинальными препаратами, — подчеркивает Владимир Чуланов. — Для предоставления терапии нет никаких нормативных ограничений.
Для того чтобы начать терапию, пациенту нужно лишь пройти обследование и подтвердить диагноз. Тем не менее остаются некоторые ограничения. Даже если бюджет на лекарства известен заранее, приобретение препаратов часто происходит с опозданием, иногда возникают задержки. Специалисты советуют начинать процедуру заранее, чтобы не потерять шанс на своевременное лечение.
— Нормативных ограничений на получение лечения нет, — говорит председатель правления МОО «Вместе против гепатита» Никита Коваленко. — Но все-таки не стоит забывать, что лечение гепатита С — это плановая специализированная медицинская помощь: она предоставляется в специализированных медицинских организациях в порядке очереди пациентам, состоящим на диспансерном учете. Задержки, на которые все еще жалуются пациенты, как правило, связаны с процедурными вопросами — препараты нужно купить и доставить. На это требуется время. А деньги выделяются в начале года. Закупки стартуют в феврале-марте. До клиник препараты доезжают к концу мая.
И все же, несмотря на улучшение ситуации, многие россияне продолжают пребывать в информационном вакууме относительно этого заболевания. Как показал опрос, только 21% респондентов уверены в том, что лечение от гепатита С можно получить бесплатно. 37% до сих пор связывают терапию гепатита С с длительным приемом и тяжелой переносимостью лекарственных препаратов (современные схемы лечения длятся всего несколько недель).
Вызывает тревогу тот факт, что более 45% участников опроса даже не задумывались о ситуациях, которые могли бы привести к заражению. Однако детальный анализ показал, что 81% респондентов хотя бы раз сталкивались с потенциально опасными ситуациями, такими как стоматологические и хирургические процедуры, переливания крови до введения обязательного тестирования доноров, нанесение татуировок, пирсинга, маникюр при нарушении правил стерилизации инструментов и совместное использование предметов, на которых могли остаться следы крови. В среднем каждый опрошенный отметил не менее трех таких ситуаций, но большинство не связывает их с риском заражения гепатитом С. Более половины респондентов не проходили диспансеризацию, а 11% из тех, кто проходил диспансеризацию в последний год, отказались от скрининга на гепатит С.
Вывод печален: россияне недооценивают риски заражения хроническими гепатитами и в целом плохо осведомлены о возможностях диагностики и лечения.
Эксперты считают: чтобы полностью победить гепатит С, нужно не только усиливать медицинскую инфраструктуру и упрощать доступ к лечению, но и активно информировать людей о рисках, возможностях скрининга и эффективности терапии. Только так можно добиться элиминации болезни и защитить следующее поколение.
