Новосибирские кардиохирурги впервые в России провели неоперабельному пациенту обходное шунтирование при выраженной патологии митрального клапана.
© Российская Газета
49-летний житель Барнаула поступил в Центр Мешалкина в тяжелом состоянии. У пациента диагностировали критический порок сразу двух сердечных клапанов — митрального и аортального. Ранее он также перенес попытку трансплантации почки. Но донорский орган не прижился. С тех пор мужчина находится на хроническом гемодиализе.
Только кардинальное хирургическое решение проблем с сердцем дало бы ему шанс надежды на новую операцию по пересадке почки. Однако обследования показали, что протезировать митральный клапан невозможно.
"На фоне длительного использования "искусственной почки" в сосудах и сердце пациентов может активно откладываться кальций. Но у данного пациента развился настолько выраженный кальциноз митрального клапана с переходом на сердечную мышцу, что это сделало операцию технически просто невыполнимой", — пояснила врач-кардиолог Центра Мешалкина Юлия Варнек.
Единственное, что могло бы помочь сибиряку, — установка наружного шунта. Это синтетический протез между ушком левого предсердия и верхушкой левого желудочка. Он не просто функционирует как обходной путь для кровотока, но и содержит механический клапан, выполняющий функцию митрального.
"Технология придумана не нами. Я видел в 2018 году такую операцию в клинике Мейо в США, наблюдал все этапы, — рассказывает доктор медицинских наук Александр Богачев-Прокофьев. — В России таких операций не выполнялось, и в целом их к сегодняшнему моменту во всем мире выполнено не более 30. Методика призвана дать шанс именно пациентам с выраженным кальцинозом митрального кольца, который в ходе любой другой операции может привести к разрыву левого желудочка".
Фото: Российская Газета
По словам кардиохирургов, подобная операция имеет много технических сложностей. И одно дело видеть, как ее выполняют коллеги, а другое — делать самим. Но врачи пошли на риск и справились. Хирургическое вмешательство длилось около трех часов.
"Кроме протезирования митрального клапана, за одну операцию пациенту также было выполнено стандартное протезирование аортального клапана, который несколько меньше пострадал от кальция, а также шунтирование правой коронарной артерии", — сообщили в Центре Мешалкина.
Теперь сердце жителя Барнаула в полном порядке. Он переведен в Алтайскую краевую больницу, где будет решаться вопрос о дальнейшем его лечении и трансплантации почки.
