В Москве в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского впервые была проведена уникальная операция по трансплантации сегмента спинного мозга. О том, насколько важно это событие, говорит уже то, что о нем сообщил мэр Москвы Сергей Собянин. А сегодня «РГ» стали известны подробности уникальной работы команды нейрохирургов, в результате которой полностью парализованный пациент получил шанс на восстановление.
© Российская газета
Название у операции сложное: аллотрансплантация васкуляризированного сегмента спинного мозга. Говоря простыми словами, пациенту с последствиями огнестрельной травмы пересадили донорский участок спинного мозга, чтобы восстановить проводимость нервных сигналов через разрушенную зону. Вмешательство проводилось совместно специалистами Склифа и Пироговского университета.
При тяжелой травме спинной мозг разрывается, и сигналы от мозга к телу не проходят — это приводит к параличу. Обычно на месте повреждения образуется рубец, который мешает нервным волокнам восстановиться. Московские хирурги удалили поврежденный участок и на его место вставили донорский фрагмент спинного мозга вместе с сосудами, чтобы он получал кровоснабжение. Затем место соединения обработали специальным веществом — полиэтиленгликолем (ПЭГ), который помогает клеточным мембранам «срастаться». Образно говоря, нейрохирурги построили «мостик» через разрыв, по которому нервные импульсы смогут снова проходить.
Операция выполнена по методике китайского хирурга Сяопина Рена. От Пироговского университета в работе участвовали идеологи и организаторы вмешательства — заведующая кафедрой пластической, реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ИНОПР, главный внештатный пластический хирург Минздрава России, член-корреспондент РАН Наталья Мантурова и профессор той же кафедры Валентин Шаробаро, а также доценты кафедры трансплантологии и искусственных органов имени В. П. Демихова Аслан Балкаров и Борис Яремин. В операционной присутствовал главный внештатный нейрохирург Минздрава России академик РАН Владимир Крылов.
«Мы шли к этому постепенно: сначала в России начали делать аллотрансплантацию верхних конечностей, а теперь выполнили первую операцию по аллотрансплантации сегмента спинного мозга. Это логичное продолжение одного направления — реконструктивной трансплантологии», — пояснила «РГ» Наталья Мантурова.
Насколько востребованы такие операции
В мире насчитывается более 20 миллионов человек с травмами спинного мозга, и большинство из них живут в неподвижности, с постоянным параличом. Восстановление проводимости через разрушенный участок при хронической полной травме до сих пор остается нерешенной задачей: стандартные методы не позволяют «перепрыгнуть» через дефект ткани. Именно поэтому пересадка донорского сегмента рассматривается как потенциально единственный путь заместить поврежденный участок мозга, а не обойти его.
«При хронической полной травме спинного мозга с разрушением его участка восстановить проводимость стандартными методами невозможно, и пересадка донорского сегмента остается единственным путем заместить дефект, а не обойти его», — подчеркнула Мантурова.
Понятно, что речь идет о крайне сложной хирургической задаче. Но надежду на успех дает доклинический опыт: в экспериментах на собаках прооперированные животные за два месяца в значительной мере восстанавливали движения задних конечностей, тогда как в контрольной группе восстановления не было ни у одного. Однако у человека результат предстоит оценивать месяцами, и речь идет не о быстром излечении паралича, а о длительном пути реабилитации и наблюдения.
Помимо операции, проведенной московскими хирургами, в мире развиваются и другие подходы к лечению паралича. В Японии в 2026 году опубликованы результаты первой фазы клинических испытаний трансплантации нейральных стволовых клеток, полученных из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток: у четырех пациентов с полной шейной травмой не отмечено серьезных осложнений, а у двух улучшилась двигательная функция. В Израиле разрабатывается имплант из собственных клеток пациента для замещения рубцовой ткани. Московская операция отличается тем, что пересаживается именно целый сосудистый сегмент спинного мозга от посмертного донора — это ближе к классической трансплантологии органов.
