Ученые Сеченовского университета впервые в России связали постковидные осложнения с длительным сохранением компонентов SARS-CoV-2 в тканях внутренних органов. В легких одного из пациентов следы коронавируса обнаружили спустя 35 месяцев после болезни, сообщили ТАСС в пресс-службе университета.
© ТАСС
«Исследователи обнаружили РНК (рибонуклеиновая кислота — прим. ТАСС) и белки коронавируса в легких, желудочно-кишечном тракте, сердце и эндометрии даже спустя месяцы и годы после перенесенной инфекции», — говорится в сообщении.
Ученые изучили ткани, полученные во время операций и вскрытий. С помощью ПЦР и иммуногистохимического анализа они выявили РНК коронавируса, а также его Spike-протеин и нуклеокапсидный белок. Полученные данные указывают на то, что длительное сохранение вирусных компонентов может быть одной из причин постковидного синдрома наряду с аутоиммунными реакциями.
Вирусные компоненты обнаружили в нескольких типах клеток, включая макрофаги, отвечающие за уничтожение чужеродных агентов, и эндотелий — внутреннюю выстилку кровеносных сосудов. Нарушение их работы способствует хроническому воспалению, повреждению сосудов и недостаточному кровоснабжению тканей.
Среди выявленных поражений легких встречались хроническая обструктивная болезнь, интерстициальные пневмонии и выраженный фиброз. У одной из пациенток после повторного заражения развился легочный альвеолярный протеиноз. После лечения женщина выздоровела.
Возможное влияние на развитие рака
Ученые также изучили связь перенесенного COVID-19 с течением онкологических заболеваний. У пациентов с раком легкого вирусные компоненты обнаружили как в опухолевых клетках, так и в клетках эндотелия. При этом в аденокарциномах легкого у переболевших коронавирусом выявили повышенное содержание стволовых раковых клеток, связанных с риском метастазирования и устойчивостью опухолей к химиотерапии.
«Есть гипотеза, что коронавирус способствует тому, что стволовые раковые клетки переходят из дормантного, то есть спящего, состояния в активное», — приводятся в сообщении слова врача-патологоанатома Елены Щелоковой.
Исследователи предполагают, что SARS-CoV-2 может влиять на развитие опухолей посредством изменения клеточных сигнальных путей. Однако для подтверждения этой гипотезы необходимы дополнительные исследования, в том числе сравнение состояния онкологических пациентов до и после COVID-19.
Поражение желудочно-кишечного тракта
Следы коронавируса обнаружили также в клетках желудка, кишечника и печени. В органы пищеварения вирусные компоненты могут попадать из легких через кровоток с помощью внеклеточных везикул — микроскопических пузырьков, переносящих вещества между клетками.
В тканях пищеварительной системы специалисты выявили воспалительные изменения и участки некроза. Среди обнаруженных заболеваний встречались стеатоз и стеатогепатит печени, гастрит, эрозии и язвы желудка, хронический лимфоцитарный колит и поражения поджелудочной железы.
Коронавирусная инфекция могла способствовать прогрессированию уже существовавших заболеваний пищеварительной системы. Кроме того, у пациентов с аденокарциномами желудка и толстой кишки специалисты наблюдали увеличение количества и активности стволовых раковых клеток, аналогичное изменениям при раке легкого.
Осложнения со стороны сердца
Исследователи также обнаружили изменения, связанные с коронавирусом, в тканях сердца. У части пациентов после инфекции развивались миокардит и сердечная недостаточность. Особенность постковидного миокардита заключается в поражении эндотелия сосудов, из-за чего нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, а симптомы могут напоминать ишемическую болезнь сердца.
«Причем миокардит, связанный с коронавирусом, имеет свои особенности: вирус попадает в эндотелий сосудов, повреждая его и мешая сосудам нормально функционировать и питать ткани, из-за чего клинические проявления постковидного миокардита могут напоминать ишемическую болезнь сердца. Так что для назначения терапии важна тщательная диагностика», — приводятся в сообщении слова директора Референс-центра морфологических и иммуногистохимических методов исследования Сеченовского университета Евгении Коган.
Проникновение содержащих вирусные компоненты макрофагов во внутреннюю оболочку сердца может сопровождаться развитием эндокардита. Поэтому пациентам, перенесшим COVID-19, перед операциями на сердце необходимо проводить тщательное обследование. При сохраняющемся воспалении существует риск, что установленный клапан не приживется.
Последствия для репродуктивного здоровья
Исследователи также обнаружили, что SARS-CoV-2 может длительно сохраняться в тканях эндометрия — внутренней слизистой оболочки матки — и способствовать развитию нарушений, ведущих к женскому бесплодию.
«Учитывая, что немалая часть переболевших COVID-19 — люди молодого возраста, в первые месяцы после заболевания и в более долгой перспективе нужно обращать внимание на свое репродуктивное здоровье», — приводятся в тексте слова директора Института клинической морфологии и цифровой патологии Сеченовского университета Татьяны Демуры.
Значение ранней диагностики
Ученые рекомендуют следить за здоровьем даже после легкой формы коронавирусной инфекции. Особое внимание следует уделять людям с сопутствующими заболеваниями, поскольку наиболее серьезные поражения легких выявляли у пациентов с гипертензией, ишемической болезнью сердца, ожирением и сахарным диабетом.
Гастроскопия помогает обнаружить воспалительные изменения в желудке, а компьютерная томография — патологические процессы в легких. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Дальнейшее изучение механизмов сохранения компонентов SARS-CoV-2 в организме, как считают исследователи, поможет уточнить причины постковидных осложнений и разработать методы таргетной терапии.
