В России зарегистрировано уже несколько препаратов на основе тирзепатида. Это инновационное лекарство, как показали исследования, снижает вес эффективнее нашумевшего семаглутида. Российская ассоциация эндокриногов рекомендует включить его в обновленные клинические рекомендации по лечению ожирения. Что это за лекарство и почему врачи называют его "принципиально новым классом" средств для борьбы с лишним весом? На вопросы "Российской газеты" ответила врач-эндокринолог, ведущий научный сотрудник отделения терапии заболеваний щитовидной железы, надпочечников и ожирения НМИЦ эндокринологии имени академика Дедова, кандидат медицинских наук Екатерина Ершова.
© Global Look Press
Что такое тирзепатид и чем он отличается от других препаратов
Тирзепатид — это инновационный препарат для лечения ожирения и сахарного диабета II типа. Его уникальность заключается в том, что это первый в своем классе агонист рецепторов двух инкретиновых гормонов — глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) и глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).
Простыми словами, тирзепатид подражает действию двух естественных гормонов, которые организм вырабатывает после еды. Это приводит к двойному эффекту:
- Снижение аппетита за счет воздействия на центры голода в головном мозге.
- Улучшение контроля сахара в крови.
Если объяснять простыми словами: завоевавший мир оземпик (действующее вещество семаглутид) воздействует только на один гормон — ГПП-1. Тирзепатид же работает сразу на два фронта. Во-первых, он отбивает аппетит и усиливает чувство сытости, в результате чего пациент просто начинает меньше есть и без усилий соблюдает низкокалорийную диету. А во-вторых, его уникальное свойство — активно воздействовать на жировую ткань, способствуя расщеплению жировых отложений.
"В настоящее время в России зарегистрированы препараты для лечения ожирения на основе следующих действующих веществ: лираглутид, семаглутид, тирзепатид, орлистат, сибутрамин. В этом ряду тирзепатид занимает особое место, — поясняет Екатерина Ершова. — Это первый представитель класса твинкретинов, двойной агонист рецепторов ГИП и ГПП‑1 длительного действия. Тирзепатид рекомендуется пациентам с избыточной массой тела и ожирением, в том числе с сопутствующим сахарным диабетом II типа, в качестве дополнения к низкокалорийной диете и ежедневной физической активности. Он выступает физиологическим регулятором как углеводного обмена, так и пищевого поведения: способствует уменьшению потребления пищи, усиливая чувство сытости и снижая аппетит, притупляя чувство голода, при этом напрямую влияет на жировую ткань".
Насколько эффективен тирзепатид — цифры исследований
Эффективность препарата подтверждена масштабными международными исследованиями SURPASS и SURMOUNT, в которых приняли участие более 40 тысяч человек.
Результаты тирзепатид показал лучше, чем знаменитый семаглутид. У пациентов без диабета тирзепатид обеспечил снижение массы тела до 20,9% за 72 недели лечения. При этом потеря веса происходит преимущественно за счет жировой ткани с сохранением мышечной массы. В одном из исследований SURMOUNT-4 участники, продолжавшие прием тирзепатида после 36 недель, достигли общей потери веса в 26,4%.
Для сравнения: в реальной клинической практике у пациентов без диабета тирзепатид обеспечивал снижение веса на 18,5% против 14,2% у семаглутида. А в прямом сравнительном исследовании на максимальных дозах разрыв был еще заметнее: 20,2% против 13,2% соответственно.
Кроме того, исследования показали, что тирзепатид снижает риск развития сахарного диабета II типа на 94% (то есть фактически защищает от его развития), а у пациентов с уже имеющимся диабетом обеспечивает стабильный и предсказуемый контроль уровня сахара.
Почему препарат включают в клинические рекомендации
"Включение тирзепатида в обновленные клинические рекомендации по ожирению — это не просто формальное расширение перечня препаратов, а глубоко выверенное решение, опирающееся на массив данных доказательной медицины", — подчеркивает Екатерина Ершова.
По ее словам, сегодня распространение ожирения требует не только модификации образа жизни, но и современной фармакологической поддержки там, где немедикаментозные методы недостаточно эффективны.
Важно: мировая практика уже идет по этому пути. В апреле 2026 года Американский колледж врачей (ACP) включил семаглутид и тирзепатид в препараты первой линии для лечения ожирения у взрослых с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м².
Но тирзепатид — не панацея
Доктор Ершова предостерегает: "Тирзепатид — это не "таблетка от переедания", которую можно приобрести по совету блогера или соседа. Это мощный рецептурный препарат со строгими показаниями (ИМТ ≥ 30 кг/м² с учетом осложнений ожирения) и четкими противопоказаниями".
Препарат запрещено применять, если у пациента или кого-либо из родственников в анамнезе имеется медуллярный рак щитовидной железы, множественная эндокринная неоплазия, сахарный диабет 1-го типа, диабетический кетоацидоз и ряд других состояний.
"Бесконтрольное применение тирзепатида без предварительного обследования и специального подбора схемы может быть чревато побочными эффектами, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта, а также сопряжено с риском гипогликемии у пациентов с латентными нарушениями углеводного обмена", — предупреждает эксперт.
Главное — ответственность врача и пациента
"Ни одно клиническое исследование не отменяет главного правила: эффективность и безопасность достигаются только при динамическом наблюдении врача, который корректирует дозу, оценивает переносимость и своевременно выявляет нежелательные реакции", — резюмирует Екатерина Ершова.
Включение тирзепатида в Клинические рекомендации — это профессиональный ответ на вызовы времени. Но этот ответ адресован врачам, которые будут назначать препарат обоснованно и ответственно, без лишнего риска для здоровья пациентов, — заключила эндокринолог.
