Обычная картина: пациент с диабетом 1-го типа должен несколько раз в день колоть инсулин, считать хлебные единицы и предпринимать меры, чтобы не было резкого падения сахара ночью во время сна. Но теперь появились устройства размером с монетку — они меряют уровень сахара и определяют нужную дозу лекарства. О том, какие новые технологии и разработки облегчают жизнь диабетикам и помогают им и их лечащим врачам держать заболевание под контролем, на конгрессе "Национальное здравоохранение" рассказала директор Центра эндокринологии имени Дедова, академик РАН Наталья Мокрышева.
© РИА Новости
Болезнь можно поймать за годы до симптомов
Самое интересное — диабет 1-го типа эндокринологи научились "вычислять" задолго до того, как у человека появляются отчетливые признаки заболевания. Врачи сегодня делают анализ на особые белки-"маркеры" (аутоантитела). Если их два и больше — значит, иммунная система уже начала потихоньку разрушать клетки поджелудочной железы.
"При появлении двух и более аутоантител мы понимаем, что процесс прогрессирует: на первой стадии еще сохраняется нормальный уровень глюкозы в крови, на второй начинают развиваться отклонения (дисгликемия), а на третьей — гипергликемия и классическая клиническая картина СД1. Именно поэтому выявление аутоантител на доклиническом этапе имеет критическое значение", — отметила Наталья Мокрышева.
Причем на начальных стадиях заболевания человек чувствует себя нормально, симптомов болезни у него нет. Но благодаря тестированию у врачей есть время вмешаться и начать лечение до того, как диабет нанесет видимый урон организму.
Такие анализы уже делают в семьях, где у кого-то есть диабет 1-го типа, так как наследственный фактор играет роль. В НИЦ эндокринологии обследовали почти 3 тысячи человек из такой группы риска — у 116 нашли тревожные маркеры, а у 49 подтвердили раннюю стадию. Им сразу начали лечение — и тяжелого "дебюта" болезни, когда о болезни становится известно после эпизода диабетической комы, удалось избежать.
Одна капельница в день — и болезнь отступила на три года
В России зарегистрировали инновационный препарат на основе моноклональных антител. Он не способен вылечить диабет первого типа полностью (таких препаратов пока не создано в принципе), но отодвигает его начало. Лекарство вводят курсом в несколько капельниц, его назначают пациентам, у которых уже выявлены антитела, свидетельствующие о старте аутоиммунного процесса. Лекарство на длительный срок усмиряет "разбушевавшуюся" иммунную систему и не дает ей разрушать клетки поджелудочной железы. По данным исследований, у тех, кто получил такое лечение, болезнь начиналась в среднем через 5 лет, а у тех, кто получал плацебо — через 2 года и 3 месяца. Разница — почти три года нормальной жизни без ежедневных уколов и перестройки всей жизни.
"Умная" помпа: сахар под контролем без калькулятора
Раньше человек с диабетом 1-го типа сам решал: сколько инсулина уколоть, что съесть, как не упасть в обморок от низкого сахара. Сейчас на помощь пациентам пришли гибридные системы: датчик на теле круглосуточно меряет сахар, а компьютерная программа рассчитывает, сколько инсулина подать — это происходит автоматически через помпу. Пациенту остается только аккуратно вводить данные, что он ел. В ближайшем будущем, по словам Мокрышевой, появятся полностью автоматические системы.
Еще одна хорошая новость: стал шире применяться инсулин длительного действия, больные теперь могут делать уколы не каждый день, а раз в неделю.
Появились и инновационные датчики для измерения сахара — имплантируемые, которые работают непрерывно целый год, не доставляя неудобств пациенту.
Задача — восстановить клетки поджелудочной. Это решаемо?
Конечно, ученые во всем мире, включая и российских эндокринологов, пытаются найти радикальное решение проблемы диабета: восстановить клетки поджелудочной железы, остановить их разрушение. Это пока эксперименты, но очень перспективные. Одно из направлений — ученые пробуют пересаживать клетки, которые производят инсулин, — выращенные из стволовых клеток или напечатанные на 3D-биопринтере. Еще один вариант — технология CAR-T: у пациента берут иммунные клетки, воздействуют на них их средствами генной инженерии таким образом, чтобы они "переучились" воспринимать поджелудочную железу как чужеродный орган и разрушать ее. Затем такие обновленные клетки возвращают обратно, и они приостанавливают аутоиммунный процесс. Пока это только научные проекты, но цель понятна — справиться с самой причиной диабета.
"Российская наука сегодня предлагает решения, которые способны изменить траекторию развития сахарного диабета — от доклинической диагностики до клеточной терапии. Раннее выявление и плановое наблюдение помогают предупредить тяжелый дебют СД1, и мы располагаем работающими технологиями, которые становятся реальностью для пациентов", — заключила академик Наталья Мокрышева.
