Корь остается одной из главных угроз для детей во всем мире. В США, например, сейчас продолжается крупнейшая за последние 35 лет вспышка кори — с начала года заболело около 2300 детей, почти все они не имели прививки. Но даже при наличии вакцинации гарантировать, что человек не заразится, нельзя: вирус хитро обходит защиту. Тем более кому-то прививки делали несвоевременно, кто-то от них и вовсе отказался, а у кого-то иммунитет ослабел через много лет после вакцинации. В благополучные страны инфекция проникает вместе с туристами. Регулярно случаи кори регистрируют и в российских городах. Чтобы переломить ситуацию, эпидемиологи Сеченовского университета создали цифровую модель, которая имитирует жизнь целого города и предсказывает, какая схема вакцинации сработает лучше.
© РИА Новости
Ученые кафедры эпидемиологии и доказательной медицины разработали уникальный агент-ориентированный алгоритм.
«Ключевые факторы, которые влияют на сохранение циркуляции вируса кори, — это недостаточный охват и несвоевременность вакцинации, кластеризация непривитых лиц, а также феномен вторичного провала вакцинации — 2-10% дважды привитых утрачивают защиту через 10-15 лет», — поясняет завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета, академик РАН Николай Брико.
Новая цифровая модель учитывает все основные факторы, влияющие на эпидемическую обстановку: возрастные контакты, миграцию, рождаемость и даже угасание материнских антител. По сути, ученые придумали виртуальный "слепок" общества, где каждый человек (агент) живет своей жизнью и может встретиться с вирусом.
«Агент-ориентированные модели позволяют имитировать сложные социальные взаимодействия, угасание материнского и поствакцинального иммунитета, а также влияние миграционных процессов. Они особенно ценны для сравнительной оценки альтернативных календарей вакцинации в долгосрочной перспективе», — рассказывает старший преподаватель Артем Поздняков.
Ученые сравнили три возможных сценария развития событий в зависимости от схем вакцинации. Первый вариант — стандартный, соответствующий нашему Национальному календарю прививок — когда ребенок получает две дозы вакцины — в 12 мес. и в 6 лет, перед школой. Второй — схема с ранней первой дозой в 9 мес. и второй прививкой в 6 лет. (Исследованиями доказано, что более ранняя первая вакцинация усиливает защитный эффект — так называемое " строгое окно своевременности".) Третьим рассматривался вариант трех прививок: в 12 месяцев и два бустерных (усиливающих защиту) введения — в 6 и 18 лет.
Расчеты моделирования показали, что вариант с ранней первой прививкой дает снижение среднемноголетней заболеваемости в 2,5 раза по сравнению с базовым. Кроме того, в лучшую сторону меняется и долговременный эпидемический ландшафт: интервалы между всплесками заболеваемости становятся длиннее (6,12 лет против 5,75), пиковые вспышки вдвое слабее, а защита распространяется и на младенцев до года, и на взрослых. Введение же третьей дозы в 18 лет (расчеты по третьему варианту), вопреки ожиданиям, почти не улучшило показатели.
«Сравнительное исследование эффективности различных сценариев иммунопрофилактики кори — важная научно-практическая задача. Полученные результаты помогут системе здравоохранения обеспечить более значимое и устойчивое снижение заболеваемости», — подчеркивает академик Брико.
Теперь у эпидемиологов и руководителей здравоохранения есть точный инструмент, чтобы решить, как скорректировать национальный календарь прививок — ведь корь не сдается, и побеждать ее приходится с помощью инновационных подходов к организации вакцинации.
