Бьюти-индустрия взяла курс на естественность, а вместе с этим вырос запрос на удаление лишних объемов в лице. Рассказываем, как это работает и почему иногда результат может разочаровать.
© Magnific
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты давно стали одним из самых востребованных инструментов в эстетической медицине. Но даже аккуратный врач и качественный препарат не гарантируют, что результат будет устраивать пациента всегда. Со временем филлер может мигрировать, образовывать комки, вызывать отек — или просто больше не соответствует представлениям о красоте. В таких случаях используют гиалуронидазу — фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту. Но у процесса растворения филлеров есть свои риски и последствия, о которых стоит знать до того, как вы решитесь на инъекцию.
Как это работает
Гиалуронидаза расщепляет молекулу гиалуроновой кислоты, превращая крупные полимеры в мелкие фрагменты, которые затем выводятся из тканей естественным путем. Казалось бы, раз филлер состоит из гиалуроновой кислоты, то фермент должен его полностью разрушить. На практике все немного сложнее.
Во-первых, не все филлеры одинаково поддаются воздействию фермента. Некоторые из них начинают растворяться уже при минимальных дозах, другие почти не реагируют даже после повторных процедур. Причина — в степени сшивки молекул гиалуроновой кислоты. Чем плотнее «сшита» молекула, тем труднее ферменту ее разрушить. Некоторые производители используют технологии, которые физически скрывают участки, распознаваемые гиалуронидазой, делая филлер практически неуязвимым для стандартной процедуры растворения.
Кроме того, гиалуронидаза не работает, если использовался препарат с силиконом или полиакриламидом. Поэтому врач обязательно должен знать, что именно и в каком объеме было введено. Если пациент не помнит название филлера и других деталей, то задача существенно усложняется.
Постгиалуронидазный синдром
В некоторых случаях у пациента после введения гиалуронидазы начинает развиваться западение тканей, потеря эластичности кожи или пигментация. Чем больше филлера было введено и чем дольше он находился в тканях, тем выше риск, что после растворения кожа не вернется к исходному состоянию.
Дело в том, что гиалуронидаза не обладает избирательностью: она расщепляет не только филлер, но и собственную гиалуроновую кислоту пациента, которая отвечает за увлажненность и упругость кожи. В норме она должна быстро восстанавливаться, но если филлер находился в тканях годами, кожа могла растянуться, а естественные механизмы поддержки — ослабнуть. Поэтому после процедуры растворения ткани не будут выглядеть так же, как до введения филлера, могут стать более дряблыми, а контуры лица — поплывшими.
Аллергия и риски
Гиалуронидаза — это чужеродный белок, который потенциально может вызывать аллергические реакции. Современные препараты бывают двух типов: животного происхождения (например, из семенников овец) и рекомбинантные (полученные методом генной инженерии). Рекомбинантная гиалуронидаза реже вызывает нежелательные реакции, однако полностью исключить риск аллергии нельзя. Кроме того, в инструкции к ней есть предупреждение о риске тромбоза, особенно у пациентов с нарушениями свертываемости крови, сердечно-сосудистыми заболеваниями и у пожилых людей.
Сколько ждать и когда повторять
Действие гиалуронидазы начинается практически сразу после инъекции. Первые изменения становятся заметны в течение 24-72 часов, а максимальный эффект обычно проявляется через неделю. Однако для плотно сшитых филлеров этот процесс может длиться дольше и требовать повторных процедур.
Если одного сеанса недостаточно, то вторая инъекция делается не сразу, а хотя бы через неделю, чтобы адекватно оценить результат первой процедуры и избежать передозировки фермента.
Важный нюанс: если в анамнезе были инъекции ботулотоксина, гиалуронидазу не вводят в ту же зону в течение 48 часов — фермент усиливает распространение препарата и может привести к непредсказуемому результату. По той же причине не рекомендуется растворять филлеры в день планируемой повторной коррекции: между процедурами должно пройти не менее одной-двух недель.
Режим после процедуры
После введения гиалуронидазы врач обычно рекомендует воздержаться от интенсивного массажа зоны в течение 48 часов, хотя легкое разминание, наоборот, показано — оно помогает равномерному распределению фермента.
В первые дни стоит избегать сауны, горячих ванн и интенсивных физических нагрузок — тепло и усиление кровотока могут спровоцировать незапланированное распространение фермента.
Отек и покраснение в месте инъекции — это нормальная реакция, которая обычно проходит в течение нескольких дней. Однако если отек нарастает, появляется сильная боль или признаки инфекции, то нужно срочно обратиться к врачу.
В любом случае, не стоит относиться к процедуре растворения филлеров легкомысленно: это медицинская манипуляция, у которой есть противопоказания, риски и не всегда предсказуемые последствия. Поэтому решение о ее проведении должно приниматься вместе с врачом, а иногда разумнее подождать естественного рассасывания.
