Российские власти поддержали инициативу бесплатного сохранения половых клеток пациентов с онкологическими заболеваниями перед началом лечения. Рассказываем, что известно об идее и почему терапия онкопатологий вредит репродуктивным возможностям.
© anamejia18/iStock.com
Сохранение репродуктивного здоровья
Инициативу выдвинула партия «Новые люди». Депутаты обратили внимание, что 15% случаев онкозаболеваний приходится на людей моложе 40 лет, а необходимое лечение способно вызвать нарушения репродуктивной функции человека — это происходит у 30-70% пациентов.
Сейчас возможность сохранения спермы и яйцеклеток до начала терапии предусмотрена «Порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий» (ВРТ) и законом «Об основах охраны здоровья граждан». При этом гарантии оплаты таких услуг за счёт обязательного медицинского страхования (ОМС) нет, из-за чего платить пациентам приходится или из своего кошелька, или из других источников.
Действующее финансирование ВРТ в рамках ОМС покрывает лишь отдельные этапы ЭКО и криоконсервацию эмбрионов, однако не изъятие и хранение половых клеток. В результате перед началом лечения пациентам приходится искать учреждение и отдельно оплачивать получение репродуктивного материала и криоконсервацию.
Как сообщает «Коммерсант», Минздрав и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) «принципиально» поддерживают эту инициативу. Там отметили, что сейчас эксперты оценивают возможность её реализации, в том числе корректировку необходимых нормативных правовых актов.
Почему у онкопациентов возникают проблемы с репродуктивной функцией
Причина кроется в самих методах терапии. Противоопухолевое лечение нацелено на уничтожение быстро делящихся раковых клеток, однако уязвимы к ней и половые клетки.
Например, химиотерапия токсична для яичников и яичек. У женщин уничтожается запас яйцеклеток, что приводит к преждевременному климаксу, а у мужчин повреждаются стволовые клетки, ответственные за выработку сперматозоидов, из-за чего сперма перестаёт вырабатываться — в некоторых случаях навсегда.
Лучевая терапия также опасна для репродуктивной функции. Например, облучение малого таза разрушает фолликулы в яичниках и ткань яичек, а облучение головного мозга может нарушить выработку гормонов, которые отвечают за работу репродуктивной системы человека.
Бесплодие может наступить и после хирургического вмешательства на органах малого таза у женщин. Даже если матку и яичники удалось сохранить, то вмешательство может нарушить кровоснабжение или же вызвать спаечный процесс. Не идеальны и методы таргетной терапии и иммунотерапии, которые тоже могут вызывать сбои в организме, угнетая сперматогенез и нарушая менструальный цикл.
Во сколько обходится сохранение половых клеток
В случае мужчин, криоконсервация сперматозоидов обходится в 12-14,8 тысяч рублей. Её хранение стоит около 9,5 тысяч рублей в год.
В случае женщин расходы выше. Процедура витрификации яйцеклеток (сверхбыстрой заморозки) стоит около 40 тысяч рублей. Кроме того, необходимо оплатить стимуляцию их выделения — от 90 тысяч рублей. Хранение яйцеклеток будет обходиться в 15-21 тысячу рублей в год.
Отметим, что многие клиники предлагают онкобольным специальные льготные тарифы. Благодаря этому хранение половых клеток может обойтись дешевле.
Вместе с тем для пациента с онкологическим заболеванием крайне важно время начала лечения. По этой причине больной сталкивается с довольно сжатыми сроками на поиск клиники и процедуру сохранения половых клеток. Оплата услуги по ОМС может решить и эту проблему.
