Звонок от коллег:
© РИА Новости
«Мы тут важную акцию проводим: проверяем всем желающим работу мозга, тестируем на предмет ранних когнитивных нарушений. Привлекли врачей-гериатров — после тестирования они сразу дают рекомендации. Хотите поучаствовать?»
Конечно, хочу. Не сомневаюсь, что с головой у меня пока все в порядке, но почему лишний раз не провериться?
В Москве площадку для тестирования оборудовали прямо в «Пятерочке»: поставили ширмы-щиты с полезными советами и гимнастикой «для ума» — есть что поразглядывать и «принять к сведению». С помощью этих ширм-стендов выделили мини-кабинет, где сидит врач с кипой бумажных бланков. Это специальные тесты, по которым риски развития деменции проверяют в разных странах. Можно заполнить тест на бумаге, а можно на планшете. Положительные и не очень ответы оцениваются в баллах, и по их сумме врач сразу оценит результаты. Во втором случае, если отвечали дистанционно через планшет, итоги тестирования пришлют на электронную почту.
Такие же корнеры до 3 октября работают в Петербурге (Павловске), Екатеринбурге, Тюмени, Кургане и многих других городах (всего в 53 регионах России). Узнать «явки-пароли», а точнее, адреса можно на официальном сайте проекта Деменция.net.
«Сейчас по стране работает 60 таких зон когнитивного здоровья. Обязательно приходите сами и приводите своих старших близких», — приглашает руководитель проекта Наталья Русакова.
И вот я на месте. Здороваюсь, знакомлюсь: меня будет тестировать врач-гериатр, геронтолог Юлия Казенас.
«Тестирование проходит просто: нужно заполнить анкету-опросник, которая содержит шкалу оценки когнитивного статуса. Начнем?» — предлагает доктор.
Начинаем. Отвечаю на вопросы, выполняю несложные задания для проверки ориентации, запоминания, внимания, умения считать, речевых навыков. Рисую по заданию часы, прозрачный куб («подумаешь, задачка, мне когда-то на математической олимпиаде пришлось четырехмерный куб нарисовать! И справилась…»). С устным счетом у меня тоже хорошо и с речевыми навыками, надеюсь, неплохо — работа обязывает, тренируюсь слова в газетные заметки складывать каждый день.
Но вот «секретное» задание на проверку памяти я откровенно завалила — не смогла вспомнить несколько слов, которые в начале тестирования мне предложила повторить врач. Повторила на автомате и тут же забыла. А оказывается, должна была отложить в памяти и без труда вытащить оттуда спустя определенное время.
«Мозг, как и мышцы, можно и нужно тренировать!» — говорит врач.
А еще поддерживает когнитивное здоровье правильный сон и забота о сосудах.
Доктор Казенас успокаивает:
«Не переживайте, ошибки в тесте не всегда указывают на серьезные проблемы. Причины отклонений от нормы могут быть самыми разными. Может, у вас стресс? Неприятности дома или на работе? Перегрузки? Плохо спите?..»
Ну, думаю, а кто сейчас живет без неприятностей и стресса? Нету таких! Это разве причина, чтобы четыре слова простейших не запомнить?..
Но Юлия Олеговна стоит на своем:
«Какой бы ни была причина, рекомендую обязательно сходить к неврологу, провести уже более глубокое обследование. Кстати, мозг, как мышцы, можно и нужно тренировать! Если принять меры заранее, ослабление памяти можно отодвинуть на многие годы».
Специалист сетует, что некоторые люди избегают разговоров о когнитивном здоровье, предпочитая стратегию страуса, и когда волонтеры приглашают их пройти тестирование, отказываются, мол, «у меня все в порядке, зачем мне это нужно?».
«Но диагностировать ранние признаки неблагополучия очень важно. Это заблуждение — списывать забывчивость и рассеянность на усталость и возраст. Не надо ждать серьезного ухудшения», — подчеркивает Юлия Казенас.
Между тем
Как предотвратить деменцию
Недавно ВОЗ обновила «Руководство по уменьшению риска когнитивного снижения и деменции». Какие рекомендации актуальны и могут пригодиться в обычной жизни?
Об этом «РГ» рассказал врач-невролог, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Пироговского университета Артем Толмачев.
Обновленные рекомендации ВОЗ важны прежде всего тем, что еще раз показывают: профилактика деменции начинается задолго до появления выраженных проблем с памятью. По современным данным, значительная часть факторов, связанных с риском когнитивного снижения, потенциально поддается коррекции. ВОЗ оценивает долю таких факторов примерно в 45%, но надо понимать, что речь идет не о гарантированном предотвращении заболевания, а о возможности уменьшить или отсрочить его риск.
Главные, базовые рекомендации по профилактике деменции остались те же: здоровый образ жизни: физическая активность (стандартная рекомендация — 150 минут умеренных нагрузок в неделю), отказ от курения, сокращение потребления алкоголя и здоровое питание.
Управление хроническими заболеваниями: контроль артериального давления, диабета и уровня холестерина.
Когнитивная и социальная активность: тренировки для мозга и участие в социальной жизни.
При этом в документе появились и новые положения. Впервые в документе ВОЗ добавлена новая рекомендация по уменьшению воздействия загрязненного воздуха как меры профилактики деменции. Для обычного человека это означает осмысленное поведение — по возможности избегать мест, где воздух загрязнен, и больше времени проводить на свежем воздухе.
Еще одно нововведение: использование слуховых аппаратов. Теперь рекомендуется обязательно корректировать ослабление слуха. Сегодня уже недостаточно воспринимать снижение слуха исключительно как проблему общения или качества жизни. Когда человек хуже слышит, ему приходится постоянно прикладывать усилия для обработки поступающей информации. Постепенно он начинает избегать разговоров, мероприятий, общения с друзьями и родственниками. В результате снижается когнитивная и социальная активность, а именно эти факторы также имеют значение для сохранения здоровья мозга.
На практике это означает, что не стоит привыкать к ситуации, когда человек постоянно переспрашивает, делает телевизор громче или начинает хуже понимать речь собеседника. Нередко родственники замечают такие изменения раньше самого пациента. В этом случае имеет смысл обратиться к специалисту, проверить функцию слуха и подобрать слуховой аппарат.
Со зрением ситуация несколько сложнее. Само по себе ухудшение зрения нельзя рассматривать как прямую и доказанную причину деменции. Однако выраженные нарушения зрения способны ограничивать самостоятельность человека, его физическую активность, чтение, общение и участие в привычных занятиях. Все это может опосредованно влиять на когнитивное и эмоциональное состояние. Поэтому зрение также важно своевременно проверять и корректировать выявленные нарушения. Если человеку нужны очки или лечение офтальмологического заболевания, откладывать это не стоит.
Хочу отметить: было бы неправильно воспринимать новые рекомендации как обещание, что слуховой аппарат или очки способны гарантированно защитить человека от деменции. Развитие деменции имеет множество причин и факторов риска, и возраст остается одним из наиболее значимых. Но снизить риск заболевания, отодвинуть его начало рекомендованные меры помогут.
Есть и еще один важный момент: ухудшение памяти не всегда означает начало деменции. На когнитивные функции влияют: нарушения сна, депрессия, тревожные расстройства, некоторые лекарства, заболевания щитовидной железы, дефицит отдельных микро- и макронутриентов и другие состояния. Поэтому при изменениях памяти или поведения не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Если человек стал чаще забывать недавние события, повторяет одни и те же вопросы, испытывает сложности с привычными бытовыми действиями, теряется в знакомой обстановке или заметно изменился в поведении, это железный повод обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена оценка состояния, тем больше возможностей остается для коррекции потенциально обратимых причин и для своевременной профилактической работы.
