Онемение пальцев после нескольких часов за компьютером многие списывают на обычную усталость. Если неприятное ощущение быстро проходит, человек чаще всего не придает ему значения.
© Global Look Press
Но когда покалывание и жжение начинают будить ночью, появляются боли в запястье, предметы выпадают из рук, привычные движения требуют все больше усилий, речь может идти о туннельном синдроме. Что он из себя представляет, как определить и есть ли профилактика. В этом нам помог разобраться врач-невролог Кристина Асанова.
Что такое туннельный синдром
Туннельный синдром, или туннельная невропатия, развивается при компрессии нерва в естественном анатомическом пространстве. Такие каналы сформированы костями, мышцами, сухожилиями и связками. Через них проходят нервные волокна, а иногда и кровеносные сосуды.
«Когда просвет канала уменьшается либо окружающие ткани увеличиваются в объеме, нерв начинает испытывать давление. Одновременно нарушается его кровоснабжение. Возникает ишемия, то есть недостаток притока крови, а внутри нервных волокон может нарастать отек. Постепенно повреждается оболочка нерва, нарушается проведение импульсов, при длительном течении заболевания часть нервных клеток может погибать», — говорит Кристина.
Почему возникает сдавление нерва
Причины могут быть связаны как с общим состоянием организма, так и непосредственно с областью, где проходит нерв. Нередко несколько обстоятельств действуют одновременно.
К общим факторам относят:
- Ожирение;
- Сахарный диабет;
- Гипотиреоз;
- Хронический алкоголизм;
- Климактерический период;
- Беременность;
- Ревматоидныйартрити другие заболевания суставов;
- Почечную недостаточность;
- Состояния, сопровождающиеся отеками тканей;
- Нарушения обмена веществ.
Местными причинами могут стать:
- Переломы, вывихи, ушибы и другие травмы;
- Отек, гематома или повреждение тканей после травмы;
- Ортопедические вмешательства;
- Постоянное вибрационное воздействие;
- Длительное сгибание или разгибание конечности;
- Однообразные движения кистью;
- Анатомически узкий канал;
- Воспаление сухожилий и их оболочек;
- Синовит;
- Опухоли и другие новообразования в области прохождения нерва;
- Некоторые инфекционные заболевания.
«Дополнительным фактором может быть наследственная предрасположенность. Вероятность синдрома запястного канала выше у людей, чьи близкие родственники сталкивались с этой патологией», — комментирует невролог.
При чем здесь компьютер и однообразная работа
Туннельный синдром может быть связан с профессиональной деятельностью, особенно если руки ежедневно выполняют одни и те же движения.
«Риск возникает при длительной работе с компьютерной мышью или стилусом, печати, шитье, игре на музыкальных инструментах, работе с механизмами и выполнении других задач, требующих постоянного напряжения кисти», — отмечает эксперт.
В группу риска входят, например, программисты, бухгалтеры, пианисты, художники, стоматологи, строители, машинисты, рыбаки и спортсмены, чья деятельность связана с нагрузкой на руки. Отдельную проблему представляет вибрация, поэтому заболевание может встречаться у людей, работающих с инструментами и оборудованием.
При этом сводить возникновение туннельной невропатии только к компьютеру неправильно. Однообразная нагрузка может сочетаться с диабетом, заболеваниями суставов, изменениями щитовидной железы, особенностями строения канала или последствиями травмы.
Как проявляется туннельный синдром
Первые признаки нередко появляются эпизодически. Человек замечает покалывание или онемение после определенного движения, во время сна или после пробуждения, затем неприятные ощущения проходят. По мере развития компрессии эпизоды становятся продолжительнее и возникают чаще.
Основные симптомы:
- Боль в области пораженного нерва, которая может быть ноющей, жгучей или острой;
- Онемение;
- Покалывание и ощущение ползающих мурашек;
- Жжение;
- Снижение чувствительности;
- Слабость кисти или конечности;
- Ухудшение мелкой моторики;
- Трудности с удерживанием небольших предметов;
- Бледность, сухость и похолодание кожи в зоне поражения;
- Отек пальцев и кисти;
- Трофические изменения кожи и ногтей;
- При длительном течении — атрофия мышц.
«Боль и нарушения чувствительности иногда распространяются за пределы непосредственно поврежденной области, поэтому человеку может казаться, что болит вся рука. При туннельном синдроме запястья неприятные ощущения часто усиливаются ночью или утром после сна. Некоторым становится легче после встряхивания кистью или опускания руки вниз», — говорит Кристина.
Постепенно к чувствительным нарушениям присоединяется двигательная слабость. Человеку сложнее застегивать пуговицы, брать мелкие предметы, удерживать вещи в руке, писать или выполнять привычные точные движения. При запущенном процессе мышцы кисти уменьшаются в объеме.
Как лечат туннельный синдром
Тактика зависит от причины, места сдавления и степени повреждения нерва. Основные задачи лечения — уменьшить компрессию, устранить провоцирующие факторы, облегчить боль и сохранить или восстановить функцию нервной ткани.
«При легких и умеренных формах применяют консервативные методы. Если заболевание продолжает прогрессировать, появляется выраженная мышечная слабость, атрофия либо консервативная терапия не дает результата, может потребоваться хирургическая декомпрессия», — комментирует невролог.
Назначением лечения занимается врач. При синдроме запястного канала основным специалистом является невролог, а при необходимости к ведению пациента подключаются травматолог, эндокринолог и другие специалисты.
Можно ли предотвратить туннельный синдром
Специфической профилактики, которая полностью исключает заболевание, не существует. Однако можно уменьшить воздействие факторов, способствующих сдавлению нервов.
При работе за компьютером важно правильно организовать рабочее место. Кисти не должны длительно находиться в неестественном положении или свисать с края стола. Помогают эргономичные клавиатура и мышь, подходящие стол и кресло.
При однообразной работе необходимы перерывы. В течение дня можно выполнять сгибание и разгибание пальцев, вращательные движения в запястьях и мягкую растяжку предплечий. Рекомендуемый интервал для пауз при длительной нагрузке — примерно 30-60 минут.
Следует избегать длительного переохлаждения кистей, при работе на холоде использовать перчатки. Если деятельность связана с вибрацией, применяют антивибрационную защиту.
Людям, занятым тяжелым ручным трудом или профессиональным спортом, врач может рекомендовать ортезы во время нагрузки и сна. Подбирать их желательно после консультации со специалистом.
Не менее важна коррекция заболеваний, повышающих риск туннельных невропатий. Контроль сахарного диабета, гипотиреоза, заболеваний суставов и других состояний позволяет уменьшить влияние системных факторов на ткани, окружающие нерв.
Туннельный синдром во многих случаях поддается лечению, особенно если начать его до развития выраженной атрофии и необратимых изменений. После устранения компрессии и восстановления функции нерва человек обычно может вернуться к привычной деятельности, однако профилактика повторной перегрузки остается частью дальнейшего восстановления.
