В который раз о современных технологиях в современном врачевании. Ничего удивительного. Тот же робот Да Винчи — старожил в здравоохранении. А уж соперничать с искусственным интеллектом, похоже, уже просто не реально. И все-таки. Что сложнее при внедрении ИИ в практику службы здоровья: работать с технологическими ограничениями или с сопротивлением людей изменениям? Об этом беседуем с председателем Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения, доцентом кафедры управления ресурсами здравоохранения НИИ имени Семашко, хирургом Муслимом Муслимовым.
© Unsplash
Муслим, банальный вопрос от моей любимой героини тети Маши из подъезда: зачем лично ей и таким простым пациентам, как она, все это нужно? Вот пример: пенсионерка споткнулась на ровном месте и сломала ногу. От такого никто не застрахован. Важно другое — насколько быстро пострадавшей оказали помощь. Сразу оговорюсь: это не Москва и не Питер. Все произошло возле дома пострадавшей и недалеко от травмпункта. Естественно, обратилась туда. Приняли очень вежливо. Сделали рентген. А потом направили в поликлинику по месту жительства (оказывается, травмпункт к ней не относится). Снова ответы на те же вопросы. Снова рентген. Новое направление — к травматологу и наконец-то в больницу. В итоге тете Маше не из Москвы делали рентген три раза! Потом операцию. Сейчас она ходит без палочки. На судьбу не жалуется. А вот ее внучка активно недовольна: «Почему столько времени футболили? Зачем столько рентгенов? Они же вредят здоровью!».
Муслим Муслимов: Внучка абсолютно права. Беда в том, что исследования, направления не фиксировалось в одном месте. Все это явно не вписывается в современное оказание качественной и эффективной медицинской помощи.
Если врач смог на свою сторону переманить пациента, они вдвоем победят болезнь. Современные технологии дают все возможности для этого.
Но такими банальными историями изобилует интернет. Получается, Да Винчи — отдельно. Тетя Маша, если она не живет в столице, — отдельно.
Муслим Муслимов: Наш мозг не готов просто отказываться от привычного. Психологическое сопротивление переменам неизменно возникает, когда сотрудники не понимают, как ИИ повлияет на их роль в конкретном деле, не доверяют рекомендациям системы. А пользователь системы, та же тетя Маша, — тем более. Важно не навязывать технологии сверху, а вовлекать пользователей в разработку, показывать конкретный эффект, оставлять за человеком возможность контролировать решения ИИ.
Звучит красиво, заманчиво. Тем более что есть официальные цифры: ИИ позволит смягчить кадровый голод на рынке труда России на 10 процентов к 2035 году. И хотя они относятся не только к службе здоровья в российской глубинке, но…
Муслим Муслимов: Наша основная задача — повышение эффективности охраны здоровья. Если позволите, пару слов о человекоцентричности. Я бы даже писал это слово с большой буквы. Потому что это подход, при котором в центре любого процесса, организации или системы находится именно человек со своими ценностями, потребностями, приоритетами и мотивацией. Это не просто модное слово, а новая философия управления и общественного развития, которая ставит пациента в фокус всех процессов.
Помощь вокруг пациента, а не пациент вокруг помощи?
Муслим Муслимов: Именно! Новые технологии позволили создать Единый цифровой контур, где данные пациента доступны ему самому, а возможность подключения к ним имеют и государственные, и частные, и даже ведомственные медицинские организации.
А зачем эти данные самой тете Маше?
Муслим Муслимов: Да, тетя Маша, может, не разбирается в этом. Но она, как и любой пациент, является соучастником лечебного процесса. А искусственный интеллект помогает врачу в короткий срок поставить диагноз и построить дальнейший путь лечебного и реабилитационного процесса. Ведь иногда это время идет на минуты.
Я из другого времени. Помню, когда опытный врач приходил и ставил диагноз. Для этого ему достаточно было приложить ухо к телу… Времена не выбирают.
Муслим Муслимов: Как сказал великий Николай Иванович Пирогов: «Если врач смог на свою сторону переманить пациента, они вдвоем победят болезнь». Современные технологии дают все возможности для этого.
Человекоцентричное здравоохранение — это не только совместный подход всех представителей отрасли вне зависимости от формы собственности медицинской организации, но еще и пациентского сообщества. При этом при всем не забываем о системном обучении практикующих врачей новым технологиям и, конечно же, о биоэтике и деонтологии, практических навыках.
Сегодня нельзя забывать об истинных ценностях врачевания и помощи пациентам через системные организационные подходы. Выражение «пациент голосует ногами», приходя в медорганизацию лично, переходит в новое русло: пациент голосует руками, так как самый близкий к телу медицинский предмет — это современный смартфон, в котором собираются все данные о жизнедеятельности пациента. И задача организаторов здравоохранения — ясной головой смотреть на современные возможности технологического мира.
Муслим, уйдем из темы. Точнее, не уйдем, а взглянем через годы на столь злободневные ныне проблемы. У вас трое детей. Старшей дочке Амине 14 лет, Николь 13 лет, сыну Давиду 9 лет. Для них ИИ в сфере оказания медицинской помощи будет так же сложен, как сегодня для моей тети Маши? Впрочем, ваш ответ может быть не самым точным по той простой причине, что ваша жена Татьяна юрист в сфере гражданского права. Вовремя просветит детей?
Муслим Муслимов: Да, это имеет некоторое значение. Но именно некоторое. Главное — диктат самой жизни, диктат времени. Их нельзя повернуть вспять. С ними нельзя не считаться. То, что сегодня загадочно, сложно станет обыденным.
Вместо послесловия
Даму в солидных годах, занимающую ответственный пост в солидной организации, скорая увезла в больницу. Срочная госпитализация. Звонит сын: «Невозможно ничего узнать о состоянии мамы. Никаких справок нигде нет!». И сколько же претензий, сколько обвинений в адрес «этих медиков этой больницы» в требованиях найти управу на безобразное отношение к пациентке.
Это середина субботы. На сайте больницы нахожу номер справочной. Набираю. Отвечает робот, который быстро переключает меня к оператору. Тот подробно отвечает на все вопросы и сообщает, когда можно прийти и поговорить с врачом. Сказала об этом сыну пациентки. Его злость, недовольство переключились на меня. Парадокс: современные технологии оказались чужды современному молодому человеку. Оказывается, бывает и такое.
