В Российской Детской Клинической Больнице Минздрава России впервые в стране применили новую малоинвазивную методику бариатрического лечения ожирения у подростков — 17-летнего юноши и 16-летней девушки.
© Российская газета
Бариатрическое вмешательство — это уменьшение объема желудка хирургическим путем. Хирурги РДКБ впервые сделали это с помощью метода рукавной гастропластики — обе операции были выполнены без единого разреза с помощью гибкого эндоскопа, введенного через рот. Пациенты — и юноша, и девушка — имели тяжелую степень ожирения. У юноши масса тела при первом поступлении в РДКБ составляла 175 кг. Несмотря на юный возраст, ожирение у парня сопровождалось осложнениями, больше характерными для пенсионеров — артериальной гипертензией, тяжелым синдромом обструктивного апноэ сна (храп и остановки дыхания), нарушением углеводного обмена, жировой болезнью печени и подагрой.
Операцию назначили не сразу: подготовка заняла несколько месяцев. С помощью врачей РДКБ парню изменили стиль питания и образ жизни, назначили медикаментозную терапию, а нарушения дыхания во сне лечили с помощью СИПАП-терапии (использование специального аппарата, поддерживающего постоянное положительное давление в дыхательных путях во время сна). Для уменьшения порций еды потребовалось временно установить внутрижелудочный баллон. В результате удалось добиться снижения массы тела почти на 30 кг, также значительно улучшились показатели артериального давления. Однако, несмотря на достигнутые результаты, тяжелая форма ожирения сохранялась и требовалось дальнейшее лечение.
У второй пациентки ожирение было не настолько тяжелым — 109 кг, но и у нее уже развились гипертония и жировая болезнь печени. Консервативное лечение — только с помощью лекарств, диеты и физактивности — заметных результатов не дало, поэтому девушке также было выполнено бариатрическое вмешательство.
«При эндоскопической рукавной гастропластике мы вводим гибкий эндоскоп через рот пациента и накладываем специальные швы на стенки желудка. В результате изменяется его форма и уменьшается внутренний объем. Это помогает пациенту насыщаться меньшим количеством пищи и способствует снижению массы тела. Главная особенность этой методики — отсутствие разрезов на животе и необходимости удалять часть желудка», — объяснил «РГ» заведующий детским хирургическим отделением РДКБ Дионисий Петров.
Как объяснил Дионисий Петров, эндоскопическая рукавная гастропластика расширяет возможности в лечении подростков с тяжелым ожирением, однако не заменяет другие бариатрические операции. Наиболее подходящий метод лечения для конкретного пациента подбирается индивидуально, на основе его показаний, преимуществ и ограничений.
«При этом операция — лишь один из этапов комплексного лечения ожирения, которое начинается задолго до операции и продолжается после нее», — подчеркнул доктор.
Оба вмешательства прошли без осложнений. Пациенты были выписаны на третьи и четвертые сутки после процедур. За первый месяц после операции масса тела юноши снизилась еще на 6 кг, девушки — на 10 кг. Сейчас они соблюдают специальную диету и рекомендации по физической активности, ведут дневники веса и питания и остаются под наблюдением специалистов РДКБ. Долгосрочный результат лечения врачи оценят через год после операции.
