В России официально зарегистрировано около 6 миллионов человек с сахарным диабетом, но в реальности, по оценкам специалистов, их может быть вдвое больше — заболевание долгое время протекает без выраженных симптомов, и люди, не сдающие анализ крови на уровень глюкозы, просто не знают о том, что больны.
© Российская Газета
Кроме того, по поводу этого заболевания распространено немало мифов — так, диабет принято связывать с лишним весом, пожилым возрастом и пожизненным запретом на сладкое. Такие заблуждения и недостаток знаний о распространенности и природе заболевания мешают вовремя поставить диагноз и начать лечение.
Между тем на ранней стадии преддиабета заболевание обратимо. Ко Всемирному дню борьбы с диабетом, который отмечается 14 ноября, «Российская газета» решила собрать самые распространенные заблуждения о диабете. Об этом, а также о том, что нужно делать, чтобы предотвратить заболевание, рассказала директор Российской детской клинической больницы (РДКБ) Минздрава России, главный внештатный специалист, детский эндокринолог Минздрава России по ЦФО и города Москвы, доктор медицинских наук Елена Петряйкина.
Миф 1. Диабет возникает только у людей с лишним весом
Избыточный вес действительно повышает вероятность развития сахарного диабета 2-го типа, но не является его обязательным условием. На риск развития заболевания влияют также наследственность, возраст и физическая активность.
«Человек с нормальной массой тела тоже может столкнуться с диабетом, поэтому стройность не дает оснований игнорировать симптомы или отказываться от обследования, которое рекомендует врач», — отмечает профессор Петряйкина.
При диабете 1-го типа заболевание развивается по другому механизму: иммунная система повреждает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Без достаточного количества этого гормона глюкоза накапливается в крови, а организм не может полноценно использовать ее для получения энергии. Такой диабет встречается у людей с любым телосложением. Более того, одним из его проявлений бывает похудение, даже если аппетит сохраняется или усиливается.
Миф 2. Диабет чаще развивается у пожилых
«Вероятность диабета 2-го типа действительно увеличивается с возрастом, однако заболеть могут и молодые люди, включая подростков. У детей риск особенно возрастает при сочетании избыточного веса с другими факторами, в том числе семейной предрасположенностью», — отмечает Елена Петряйкина.
Диабет 1-го типа имеет аутоиммунную природу, и его нередко выявляют в детстве и молодом взрослом возрасте, но он может впервые проявиться и значительно позже.
«Возраст не позволяет однозначно определить тип заболевания или исключить его. Проблема возникает, когда диабет считают исключительно возрастной болезнью. В таком случае такие признаки заболевания, как жажда, усталость или снижение веса у молодого человека могут долгое время объяснять нагрузками и стрессом, откладывая обращение за медицинской помощью», — объясняет профессор.
Миф 3. Если уровень сахара высокий, человек сразу это почувствует
На самом деле это не так. Между уровнем глюкозы и самочувствием нет такой прямой зависимости. И то, что отклонения уже есть, но внешне никак не проявляются, и человек их не чувствует, — одна из причин поздней диагностики.
«При диабете 2-го типа изменения часто происходят постепенно, поэтому выраженных жалоб может долго не быть. Иногда заболевание обнаруживают случайно, по результатам анализов, а иногда — при обследовании по поводу уже возникших осложнений. Жажда, частое мочеиспускание, утомляемость и ухудшение зрения могут сопровождать повышение глюкозы, но ждать их появления для проверки здоровья не нужно. Сроки обследования определяет врач с учетом возраста и индивидуальных факторов риска», — отмечает Елена Петряйкина.
При диабете 1-го типа, особенно у детей, симптомы обычно нарастают быстрее. Если ребёнок стал необычно много пить, чаще ходить в туалет и худеть без понятной причины, обратиться к врачу следует без промедления.
Присоединение рвоты, боли в животе, выраженной сонливости или глубокого учащенного дыхания требует экстренной помощи: это могут быть признаки диабетического кетоацидоза — опасного состояния, связанного с недостатком инсулина, — предупреждает профессор.
Миф 4. При диабете нельзя углеводы
«Полностью исключать углеводы из питания при диабете не требуется. Они содержатся во многих привычных продуктах: крупах, хлебе, бобовых, фруктах, молоке. Вместе с ними человек получает пищевые волокна, витамины и другие необходимые вещества, поэтому слишком строгие ограничения могут обеднить рацион», — объясняет Елена Петряйкина.
Важно знать: значение имеют количество углеводов в порции и то, из каких продуктов они поступают. Например, цельный фрукт и сладкий напиток различаются по составу и содержанию клетчатки, хотя оба содержат сахара. В повседневном питании предпочтительны овощи, бобовые и цельнозерновые продукты, а употребление сладких напитков нужно ограничивать.
«Универсального меню для всех людей с диабетом не существует. Рацион составляют с учетом возраста, физической активности и назначенного лечения. При диабете 1-го типа для подсчёта углеводов часто используют хлебные единицы (ХЕ): одна ХЕ соответствует 10 граммам углеводов. Такая система помогает оценить их количество в порции и рассчитать дозу инсулина на еду по индивидуальной схеме, подобранной врачом. При этом сам диагноз не означает пожизненного запрета на хлеб, фрукты или любимый десерт», — подчеркивает эксперт.
Миф 5. Диабет нельзя вылечить
«Называть это утверждение безусловным мифом было бы неверно. Ответ зависит от типа заболевания и от того, что подразумевается под излечением», — отмечает профессор Петряйкина.
При диабете 1-го типа пока нет общедоступного способа навсегда избавиться от болезни. Пациенту в течение всей жизни необходим инсулин, который невозможно заменить диетой, физическими нагрузками или добавками. Лечение позволяет контролировать уровень глюкозы и снижать риск осложнений, но не устраняет само заболевание.
«Одновременно сегодня активно изучаются методы, которые могут помочь сохранить собственную выработку инсулина. В РДКБ мы проводим клиническую апробацию применения ритуксимаба в сочетании с инсулинотерапией у подростков с недавно выявленным диабетом 1-го типа. Препарат воздействует на определенные клетки иммунной системы, участвующие в разрушении клеток поджелудочной железы», — рассказала Елена Петряйкина.
При диабете 2-го типа у части пациентов удается добиться ремиссии, проще говоря. с помощью изменения образа жизни и правильного рациона повернуть заболевание вспять. Под ремиссией понимают состояние, при котором показатели углеводного обмена остаются ниже диагностического порога диабета без сахароснижающих лекарств.
«Для подтверждения ремиссии оценивают гликированный гемоглобин: он должен быть ниже 6,5 как минимум через три месяца после отмены препаратов. Отменять их самостоятельно нельзя», — говорит профессор.
При избыточном весе иногда достаточно его снизить, чтобы показатели сахара в крови улучшились и была достигнута ремиссия, особенно если диабет выявлен недавно.
«Однако такой результат возможен не у каждого и не означает окончательного выздоровления. Уровень глюкозы может снова повыситься, поэтому наблюдение у врача продолжается и во время ремиссии. Пациенты должны понимать: отсутствие полного излечения не делает терапию бесполезной. При любом типе диабета ее задача — помочь человеку сохранять здоровье и привычную активность, предупреждая осложнения», — заключила профессор Петряйкина.
