Почти каждый четвертый случай большого депрессивного расстройства может быть вызван сбоем биологических часов, показало исследование, проведенное в Австралии. Его результаты обнародованы в British Journal of Psychiatry.
© Naukatv.ru
«Согласованная работа [наших внутренних часов] лежит в основе настроения, обмена веществ, концентрации, цикла сна и бодрствования и многих других важных факторов. Когда все в порядке, мы чувствуем себя действительно хорошо, встаем утром полными сил. Когда часы сбиты, мы постоянно ощущаем себя так, будто не выспались после перелета — усталость, истощение, прибавка в весе, невозможность сосредоточиться, плохой сон и изменения в поведении», — говорит профессор Иэн Хики из Сиднейского университета, руководивший исследованием.
Авторы опросили более 10 000 австралийцев с тяжелой рецидивирующей депрессией, об их режиме сна и других особенностях — например, меняются ли симптомы в зависимости от сезона. Участники также сдали образцы слюны для анализа ДНК.
У 23% выявлен так называемый циркадный подтип депрессии. Это значит, что у них отмечены как минимум три из шести признаков нарушения внутренних часов: «вечерний» тип, более поздний отход ко сну, чем у большинства, сильная усталость при пробуждении независимо от длительности сна, повышенная сонливость во время депрессивных эпизодов, поздний подъем в нерабочие дни и выраженные сезонные изменения настроения, энергии, сна и аппетита.
«Дело не только в количестве или продолжительности сна — важны именно ритм и регулярность», — подчеркивает нейробиолог Эмилиана Тонини из Сиднейского университета, ведущий автор исследования.
Начинается раньше, протекает тяжелее
Циркадный подтип депрессии отличается более тяжелыми симптомами, в том числе в части суицидальных мыслей. Болезнь появляется раньше — средний возраст начала составляет 18 лет в циркадной группе и 23 года в нециркадной.
Нарушение внутренних часов и вызванные им расстройства настроения могут быть связаны с генетическими факторами. У участников с циркадным типом депрессии чаще встречаются генетические варианты, связанные с проблемами сна, повышенной массой тела, маркерами воспаления и СДВГ.
«В основе лежит биология, довольно отличная от других форм депрессии», — отмечает Тонини.
Еще одним фактором может быть современный образ жизни, считает Хики. Внутренние часы нужно каждое утро «перезаводить» с помощью света, чтобы поддерживать стабильные суточные ритмы; их может дестабилизировать искусственное освещение в те часы, когда эволюционно мы должны пребывать в темноте.
«Мы живем в XXI веке, который как бы говорит: „Сиди в помещении, весь день за компьютером, избегай света, а потом не спи ночью и свети на себя“». Это «полная противоположность тому, для чего мы созданы», убежден психиатр.
Лечению поддается хуже
Циркадная депрессия хуже поддается лечению самым распространенным типом антидепрессантов — селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Исследователи уже наметили провести клиническое испытание для проверки терапии синтетической формой мелатонина, тем более что хорошо известно, как атипичный АД агомелатин, действующий на рецепторы мелатонина в мозге, улучшает сон и уменьшает общую выраженность депрессии.
В рамках испытания также проверят, снижают ли депрессию поведенческие стратегии регуляции внутренних часов. Среди них — пробуждение в одно и то же время каждое утро около восхода и выход на улицу, пребывание на улице в середине дня, когда солнце ярче всего, а также регулярные приемы пищи и занятия спортом в светлое время суток.
Выход есть
С наступлением темноты Хики рекомендует не есть плотно, не заниматься спортом и не подвергать себя воздействию яркого света.
«Все это — неверные сигналы», — объясняет он.
Перенастройка внутренних часов не только смягчит проявления депрессии, но может также уменьшать воспаление и способствовать здоровому весу, добавляет профессор. Он надеется, что в будущем раннее выявление циркадной депрессии позволит лечить людей эффективнее и избавит их от приема неподходящих лекарств.
«Если сразу встать на верный путь, у пациента больше шансов выбраться из ямы, в которой он оказался, и сохранить лучшее психическое, а также физическое здоровье в долгосрочной перспективе», — резюмировал исследователь.
